Perguntas Frequentes

Catarata

Ceratocone

Cirurgia Refrativa a laser

Qual a idade para operar?

Em casos de cirurgia refrativa apenas com o objetivo de corrigir o grau para não mais serem usados óculos ou lentes de contato, a cirurgia deverá ser realizada a partir do momento em que o grau estiver estacionado, o que em geral ocorre a partir dos 20 anos de idade. Para você saber se o seu grau está estacionado, é importante fazer exame de refração anualmente e acompanhar a evolução do seu grau.

A cirurgia é segura?

Com o advento do excimer laser, as cirurgias de miopia, astigmatismo e hipermetropia passaram a ser bem mais seguras do que no passado. Há todavia que se ressaltar que seus resultados dependem muito da avaliação pre-operatória e da correta indicação cirúrgica.

Quais são os exames necessários para saber se posso fazer a cirurgia?

Topografia Computadorizada de Córnea, onde são avaliadas a curvatura da córnea e determinamos as características do Astigmatismo (isso, ainda que o Paciente possa até não manifestar Astigmatismo na refração). A córnea deverá apresentar-se regular e simétrica, afastando a presença de uma possível doença corneana; Mapeamento de Retina, para avaliação do fundo de olho. Em razão de o míope possuir a retina mais fina, esse fato pode contribuir para o aumento da probabilidade de que possam existir “buracos de retina”, os quais nesse caso deveriam ser tratados anteriormente à realização da cirurgia refrativa; Paquimetria Ultrassônica de Córnea, através do qual avaliamos a espessura da córnea em alguns pontos específicos; Orbscan, com o objetivo de avaliar a curvatura anterior e posterior da córnea, bem como a espessura da córnea em toda a sua extensão. A córnea deverá ser suficientemente espessa para que o excimer possa ser realizado com segurança. Durante a consulta inicial também realizamos cuidadosa avaliação do filme lacrimal e o do cristalino já que, tanto olhos desprovidos de boa lubrificação lacrimal (olho seco), como opacidades do cristalino (catarata), contra-indicam a cirurgia refrativa. Outra importante avaliação é em relação ao diâmetro pupilar já que pupilas muito grandes podem causar desconforto visual no pos-operatório.

Computador

Conjuntivite

O que é conjuntivite?

Conjuntivite corresponde a uma inflamação da conjuntiva, que é uma membrana mucosa, delgada e transparente que recobre a superfície anterior da esclerótica (conjuntiva bulbar) e, a superfície posterior das pálpebras (conjuntiva palpebral ou tarsal), constituindo-se na principal causa de “Olho Vermelho”.

Como se pega conjuntivite?

As conjuntivites infecciosas, bacterianas e virais podem ser transmitidas pelas mãos; por toalhas; e, por cosméticos, principalmente derivados de maquiagem para os olhos, tais como o rímel. As conjuntivites alérgicas são crônicas, e relacionadas com poluição, mudanças climáticas, fumaça de cigarro, pelo de animais, pólens de plantas, perfumes, etc.

Quais são os sintomas de uma conjuntivite?

Os principais sintomas costumam ser coceira, olhos vermelhos, fotofobia (sensibilidade à luz), inchaço das pálpebras e secreção nos olhos. Tal secreção pode apresentar um muco aquoso ou purulento, com coloração amarelo-esverdeada, dependendo da causa através da qual a conjuntivite foi contraída.

Quais são os cuidados que preciso tomar?

Antes de mais nada, não se auto medique; evite coçar os olhos; lave bem as mãos antes e depois do uso de colírios ou pomadas; ao usar os medicamentos, não encoste o frasco do colírio ou da pomada no olho; não use lentes de contato enquanto estiver com conjuntivite; Higienize-se sempre com lenço descartável; não use toalha de pano para enxugar o rosto, mas sim toalha de papel; não use água boricada nessas circunstâncias mas sim, água corrente com sabonete neutro para lavar as pálpebras; Procure seu Oftalmologista logo que surgirem os primeiros sintomas, utilizando-se somente de medicamentos prescritos pelo seu Médico.

Como posso me prevenir-me de forma a não pegar conjuntivite?

Uma boa imunidade é muito importante para você evitar grande parte de doenças infecciosas. Por esse motivo é fundamental manter-se uma boa alimentação e uma vida saudável. Procure ainda lavar sempre bem as mãos com água e sabão; evite colocar as mãos nos olhos; não use maquiagem de outras pessoas nem empreste as suas; não use medicamentos como colírios e pomadas que já foram usadas por outra pessoa; jamais utilize-se de toalhas de pano de outra pessoa.

Consulta Oftalmológica

Esforço visual

Glaucoma

Lentes de Contato

Posso dormir com as lentes de contato?

Não. Não obstante existirem várias lentes descartáveis com indicação do fabricante de que seu uso possa ser continuado, nós, da Paulista Vision Center, peremptoriamente contraindicamos o uso contínuo de quaisquer lentes de contato, devendo as mesmas ser removidas à noite e, acondicionadas em estojo com solução multi-ação de forma a que possam ser mantidas limpas e desinfectadas no período noturno. Nosso entendimento baseia-se no fato de que durante a noite a produção de lágrima é fisiologicamente reduzida em função de nosso organismo entender que nossa córnea esteja já protegida, exatamente pelo fato de estarmos com os olhos fechados e que exatamente por esse motivo a evaporação de lágrima deva ser mínima. Nesse raciocínio, o que ocorre é que o próprio ressecamento natural do olho originário durante a noite acaba por contraindicar o uso das lentes de contato nesse período. Imagine uma situação onde você usou lentes de contato gelatinosas durante um dia inteiro, e onde durante a noite você vai dormir com as mesmas lentes sem removê-las dos olhos. Nessas circunstâncias a pouca lágrima que seu olho produziu será absorvida pela lente de contato já que as lentes gelatinosas absorvem o líquido da lágrima para se auto-hidratar, o que ressecará ainda mais o seu olho. Isso acontecendo você tenderá a acordar pela manhã com as lentes literalmente grudadas na sua córnea. Dessa forma, no momento em que você abrir os olhos sua pálpebra tracionará levemente a lente que, uma vez aderida, produzirá micro erosões no epitélio da córnea. Caso você tente nesse momento remover as lentes, sentirá um grande desconforto como se tivesse areia nos olhos, já que algumas terminações nervosas estarão expostas. Caso por outro lado você permaneça com as lentes por mais um dia, considerando-se que a própria lente funciona como um curativo e por isso você tenderá a não apresentar qualquer sintoma, todo esse processo se repetirá. Nesse ínterim, caso seu olho seja acometido por alguma bactéria, o que não seria atípico, numa circunstância onde normalmente não haveria nenhum problema, no seu caso, devido às micro-erosões supra referenciadas, você muito provavelmente evoluirá com úlceras, abscessos de córnea e/ou, até mesmo uma perfuração de córnea.

Criança também pode usar lentes de contato?

Não existe uma idade cronologicamente pré-definida para a iniciação ao uso de lentes de contato, uma vez que até existem certas indicações clínicas com o objetivo de permitir um desenvolvimento normal da visão evitando-se ambliopia (olho preguiçoso), como nos casos de anisometropia (graus com diferença elevada entre os dois olhos), pos-operatório de catarata sem implante de lente intra-ocular, etc. Por outro lado, no caso de uso estético ou onde possa haver indicação para e prática de esportes, costumamos recomendar o uso de lentes de contato somente a partir de doze anos de idade, quando a criança já começará a entender as orientações, bem como a responsabilidade inerente à prática de a criança ter de cuidar bem de suas lentes e, consequentemente, de seus olhos. Nesse momento será muito importante a participação dos pais quanto à supervisão desse processo de adaptação.

Posso usar colírios com lentes de contato?

Sim. Não somente é possível mas, recomendado, o uso de lubrificantes que não contenham preservativos químicos que não venham a alterar o material da lente gelatinosa. Para Pacientes portadores de glaucoma e/ou de outra patologia que necessitem instilar medicamentos durante o dia, recomenda-se o uso de lentes rígidas gás permeáveis que não sofram alterações na presença desses medicamentos, o que permite a que se possa instilar as gotas mesmo com as lentes.

As lentes podem ir para trás do olho?

Não. Considerando-se que a conjuntiva, membrana que recobre a esclera (parte branca dos olhos), é contínua com a conjuntiva que recobre a parte interna das pálpebras. Por esse motivo, o máximo que pode acontecer é que a lente posicione-se sob a pálpebra superior, sendo por conseguinte facilmente removível.

Posso usar cosméticos com lentes de contato?

Recomenda-se colocar as lentes antes da maquiagem; evitar-se o uso de sombras em pó, não passar delineador ou lápis na parte interna da borda palpebral, realizar-se a troca/reposição de rimel a cada três meses, lavando-se o pincel com freqüência, bem como remover as lentes de contato antes de retirar-se a maquiagem.

A prática da natação é permitida com lentes de contato?

A preocupação quanto ao uso de lentes de contato durante a natação está ligada ao risco da infecção bacteriana já que ambientes aquáticos são mais propensos a contaminações. Cuidados tais como: utilizar óculos de proteção com boa vedação; limpar e desinfetar as lentes após essa prática esportiva; bem como descartar a lente quando por algum motivo o risco de infecção puder ser maior pela própria avaliação do usuário, podem ser extremamente importantes com o objetivo de minimizarem-se os riscos com contaminações.

Existem óculos de natação e de mergulho com grau?

Sim. É possível confeccionar-se óculos de natação e de mergulho com grau, meramente tomando-se o devido cuidado de que o grau originalmente prescrito para o seu óculos normal seja corrigido para o de natação ou de mergulho, levando-se em conta o fator de refração da água. Isso sem dúvida caberá ao Ótico responsável pela confecção do mesmo.

Queimadura Química

Terçol e Calázio

Retina

Transplante de Córnea

Como eu faço para me inscrever na fila de espera por um transplante de córnea?

A inscrição do Paciente na fila dos transplantes é realizada pela própria equipe do Médico Oftalmologista, o qual deverá estar devidamente credenciado junto à Secretaria de Saúde de seu estado para a realização de transplantes de córneas. O ato da inscrição é muito simples e, “on-line”, diretamente no sistema mantido por aquela instituição governamental.

Quanto tempo demora a espera por uma córnea?

Hoje em dia tem sido quase que possível dizer aos Pacientes que não há espera para que ele receba a sua córnea. O fato é que a eficiência posta em prática pelos diversos bancos de olhos credenciados para tal, aliada a uma maior conscientização da população quanto à importância de que doem seus órgãos, tem feito com que a fila de espera por uma córnea que já foi de quatro anos em São Paulo, hoje seja de algo em torno de um a três dias.

É alto o índice de rejeição no transplante de córnea?

Não. Principalmente pelo fato de a córnea constituir-se de um tecido não vascularizado, o índice de rejeição nos transplantes situa-se na reduzidíssima faixa de 5% do total dos casos objeto dessa estatística. Caso por algum motivo a córnea do Paciente tornou-se vascularizada, aí sim, referido índice aumenta sobremaneira. É claro que há por outro lado que também ser destacada a importância do diagnóstico correto e precoce da rejeição. Nessas circunstâncias, se o tratamento for rapidamente administrado, a rejeição muito provavelmente será controlada e eliminada, sem que se danifiquem os resultados originalmente obtidos no transplante. A rejeição no transplante de córnea costuma ocorrer devido a uma reação tardia mediada pelos linfócitos "T", o que em geral ocorre somente a partir do quarto mês de pos-operatório. Há também que ser destacado que caso o Paciente já tenha anteriormente realizado um outro transplante de córnea, mesmo que no outro olho, também nesses casos a rejeição poderá ocorrer com um índice de probabilidade maior, isso em função de o organismo do Paciente já dispor de anticorpos formados para a rejeição. Somente para que se entenda corretamente, na rejeição os anticorpos agem contra a própria córnea tal como se não a identificassem como um órgão que faz parte do próprio corpo.

Trauma Ocular

As crianças são mais vulneráveis à ocorrência de um trauma ocular?

Sem dúvida. Tanto no ambiente doméstico como na escola, as crianças são bastante mais susceptíveis a acidentes, principalmente durante as horas de recreação. Os objetos que mais frequentemente causam o trauma ocular são: pontas de lápis bem apontados; garfos; facas; tesouras; arames; varetas de pipa; brinquedos pontiagudos; tiros de espingarda de pressão; fogos de artifício; queimadura com produtos químicos; mordidas de animais, etc. Também é bastante frequente o trauma ocular nos acidentes de carro.

Se ocorrer um trauma ocular o que devo fazer?

Em primeiro lugar, nunca esfregue os olhos na tentativa de retirar um corpo estranho introduzido no olho pois, isso poderá ocasionar um trauma ainda maior no mesmo. Caso referido corpo estranho possa estar bem visível, tente retirá-lo com uma pontinha feita com um lenço de papel. Caso não esteja visível, abra bem os olhos e coloque soro fisiológico ou água corrente dentro dos olhos, na tentativa de remover o corpo estranho. Se ainda assim a sensação da presença desse corpo estranho não passar, mantenha o olho fechado e, o mais rapidamente possível, procure um Oftalmologista.

Como prevenir as crianças dos traumas oculares?

Procure mantê-las sempre no banco traseiro do carro e, afixadas com cinto de segurança. A supervisão constante de crianças pequenas na recreação escolar e domiciliar, selecionando brinquedos adequados para a idade e evitando-se aqueles que contenham partes pontiagudas, também representam outras formas importantes de se evitar que os acidentes ocorram. Não deixar as crianças correrem com lápis, caneta, garfo, faca, tesoura, etc, segurando-as na mão e, sempre orientando-as a que segurem tais objetos com a ponta voltada para baixo, caso isso seja inevitável. Evite que as crianças mantenham-se próximas de produtos químicos, deixando tais produtos em locais fora do alcance delas. Oriente as crianças a que não aproximem o sue rosto ao do de animais. Não permita que crianças brinquem, ou mesmo que se postem próximas da manipulação de fogos de artifício.

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